慢性白血病大多见于成年人,可分为慢性粒细胞性、慢性淋巴细胞性、单核细胞性(分别称为慢粒、慢淋、慢单)和红白血病,以慢粒多见。本节只介绍慢粒和慢淋现两型。
(1)临床表现
1)慢粒的表现 ①肝、脾肿大,以脾肿大明显;②上腹饱胀、胸骨压痛、乏力;③进行性贫血、消瘦、多汗、还可出现低热等。
2)慢淋的表现 ①全身淋巴肿大及轻到中度肝、脾肿大;余同慢粒。两型病程都很长,一般3-5年,最长可达20多年;慢粒大多发生于20-40岁,慢淋大多发生于50-60岁;两型均可急性变,分别表现急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病;两型的确诊靠血象及骨髓检查。
(2)治疗 慢性白血症的治疗,两型各不相同。
1)慢粒的治疗 ①化疗:首选马利兰4毫克,每天2次口服,一般累积到100毫克时才见显效;还可选羟基脲、氮芥、环磷酰胺、二溴甘露醇等;②放疗、脾切除、骨髓移植等;③急性变按急非淋治疗。
2)慢淋的治疗 ①化疗:首选苯丁酸氮芥,每天6-12毫克分次口服;还可选用环酰胺等药;;②放疗、脾切除等;③急性变时按急淋治疗。