鼻出血是血液病病人常见的临床症状之一。该类病人因血小板生成减少或血小板功能异常,而使凝液机制障碍。在鼻腔,粘膜上皮生长较薄,有丰富的毛细血管网分布,因而在干燥或抠鼻时,极易发生出血现象。轻者可为涕中带血,重者则出血量较大,且难以止血。故而要以预防为主。
(1)鼻出血的预防及护理:预防鼻出血关键在防干、防伤。
1)防干:哪防止鼻粘膜干燥。鼻粘膜的干燥会增加血管的脆性,增大鼻出血的几率。
护理1:湿化空气。在北方地区空气干燥,加强室内湿化非常重要。如在地上撒水、用湿法拖地,用加湿器定时加湿,亦可在暖气或煤炉上置一水盆等,以使室内相对湿度能够保持在50%~ho%。
护理2:减少鼻粘膜的水分蒸发。鼻粘膜的毛细血管非常丰富,主要作用是对进人鼻腔的冷空气进行加热、加湿。这一过程带走了鼻粘膜局部的大量水分。减少水分蒸发的方法,就是在粘膜的表面涂一层复方薄荷油,每日3~4次。此法可同时增强鼻粘膜的柔韧性,起到防干、防裂的作用。
2)防伤:预防鼻粘膜和血管的损伤。
护理1:防止鼻腔压力过大。鼻腔压力增大可促使毛细血管的扩张,而使渗血增多。导致鼻腔压力增大的常见原因是用力提鼻涕。故在生活中需要注意改变方法。若鼻涕较多,且粘稠不易提出时,可用鼻腔吸入少量的水,然后反复轻捏鼻翼,即可自然排出。护理人防外伤。即预防外力撞击鼻部及用手抠鼻痴。
(2)鼻出血的处理:鼻腔血管密布,血量充沛。一根小小的血管破裂,即可以流出很多的血液。病人和家属要了解这一生理特点,在出血时不必惊慌,沉着地处理出血。常用止血方法主要有4种。
1)局部冷敷:在出血量较少时,用冷毛巾置于鼻翼两侧。血管受冷自然收缩,可减少出血或止血。
2)血管收缩剂和止血剂的外用:常用血管收缩剂为0.1%肾上腺素及麻黄素。出血时,用无菌纱布或棉球蘸药液,轻轻送人鼻腔深部。填塞鼻腔24小时以上。
若出血量较大,不易止血时,可用明胶海绵填塞鼻腔。明胶海绵呈白色海绵状,有无数小孔,血液中的血小板接触碰及这些不规则的表面后,即迅速破裂,促使凝血活酶大量产生,在出血处形成血栓。但此处理需请耳鼻喉医生用专业器械操作。
3)压迫止血:用凡士林纱条填塞鼻腔24小时,以压迫血管使其闭合,减少出血。然后通过血小板和红细胞等栓塞血管破口,修复血管壁。
4)止血药内用:出血量较多者除局部止血处理外,尚可全身使用止血剂,如止血敏、安络血、维生素片等。